Vi proponiamo un primo commento alle modifiche previste per
la partecipazione al costo delle prestazioni nella proposta di legge appena
approvata dalla Giunta Regionale
Il 15 dicembre 2010 la Giunta Regionale della Lombardia ha approvato la proposta di progetto di legge "Modifiche ed integrazioni alle leggi regionali 12 marzo 2008 n.3 (governo della rete degli interventi e dei servizi alla persona in ambito sociale e sociosanitario) e 13 febbraio 2001 n.1 (riordino della disciplina delle istituzioni pubbliche di assistenza e beneficienza operanti n Lombardia)".
Questo primo commento* si limita ad esaminare sommariamente le modifiche e le integrazioni che la R.Lombardia intende apportare per modificare all'art. 8 della Legge regionale 3/2008 ("partecipazione al costo delle prestazioni") .
Ovviamente, occorre conoscere la norma vigente per apprezzare
le modifiche che la Regione intende introdurre, e in tal senso si rimanda alla
lettura dell'articolo 8 (vigente). Una norma che, al momento della sua entrata
in vigore, non ha suscitato particolari commenti da parte delle Associazioni
delle persone e delle famiglie con disabilità, nel senso che non appariva nitida
l'intenzione della regione di normare la materia; il testo vigente infatti
rimandava ad altro provvedimento la definizione delle modalità attraverso le
quali il cittadino/utente avrebbe partecipato al costo dei servizi. Una norma un
pò deludente, a tratti confusa e poco chiara, che ha quindi consentito ai tanti,
tantissimi regolamenti comunali illegittimi della Lombardia di continuare ad
operare, e che ha mantenuto intatto l'elevato livello di contenziosi in atto tra
famiglie e Comuni (sono ormai decine le sentenze emesse dalle due sedi regionali
del TAR della Lombardia – Brescia e Milano – in larghissima parte tutte
favorevoli alle famiglie e alle Associazioni).
Occorre infine dire che prima
della proposta di legge da poco approvata dalla Giunta Regionale, vi fu un altro
tentativo di modifica dell'art. 8 della L.R.3/2008. Un tentativo fortemente
contrastato dal Forum del Terzo Settore, dalla LEDHA e da ANFFAS, perché
introduceva, a parere delle Associazioni, un forte e pericoloso indebolimento
del concetto di presa in carico in capo alla Pubblica Amministrazione.
Superata quella fase (il provvedimento fu ritirato), siamo ora di fronte
ad una proposta completamente diversa che ha già iniziato a fare
discutere molto non solo le Associazioni delle persone e delle famiglie con
disabilità, ma l'intero Terzo Settore, le OO.SS. dei pensionati, gli enti
gestori e gli Enti Locali. Un confronto che si svolgerà anche a livello
istituzionale, tant'è che la III Commissione Consiliare ha già iniziato a
compilare un fitto calendario di audizioni.
Come detto, questo primo
commento si limita a mettere in evidenza l'aspetto più rilevante (tra i tanti
presenti nella proposta), relativo proprio alle persone con disabilità .
E' però opportuno ricostruire, in estrema sintesi, la situazione odierna.
I
servizi sociosanitari (centri diurni per persone con disabilità – CDD –
comunità alloggio sociosanitarie – CSS – e residenze sanitarie per persone con
disabilità – RSD) e i servizi socio-assistenziali (servizi di formazione
all'autonomia – SFA – centri socio educativi – CSE – e comunità alloggio –
C.All.) costituiscono la rete dei servizi alla persona che, nel settore
della disabilità, rappresentano da anni una importante e consolidata risposta ai
bisogni delle persone e delle famiglie.
I servizi socio-sanitari qui
richiamati, oltretutto, rappresentano per la Regione Lombardia la rete dei
servizi rientrante nei Livelli Essenziali di Assistenza , in ottemperanza
alla norma statale (D.Lgs 29.11.2001 – all. 1C), che li tratteggia in senso
generale. A quelle norme pertanto ci si deve richiamare anche in relazione al
finanziamento di tali servizi che, in buona sostanza, prevedono il concorso del
fondo sanitario regionale in percentuali che vanno dal 70% al 40% del
costo, mentre per la restante parte sono i Comuni che devono farsene carico,
eventualmente rivalendosi in tutto o in parte sulle persone che li frequentano.
E qui, come noto, iniziano le dolenti, dolentissime note che vedono tuttora
impegnate le Associazioni e le famiglie in lunghi e aspri contenziosi con le
Amministrazioni Comunali.
In tale situazione, naturale e anzi doveroso che
le Associazioni (LEDHA e ANFFAS in particolare modo) da tempo stiano
chiedendo alla Regione di porre mano alla materia e definire criteri e
modalità che riducano l'enorme eterogeneità dei regolamenti comunali , nel
rispetto delle norme statali vigenti, in primo luogo l'art. 3 comma 2 ter del
D.Lgs. 109/1998 .
Senza entrare qui nel merito di tale complessa,
articolata e controversa materia le richieste/proposte avanzate dalla Ledha e da
ANFFAS alla R.Lombardia vertono su tre assi fondamentali:
1. il primo, che
potremmo definire di sistema, si basa sulla constatazione che il percorso di
vita della persona con disabilità (sia sul piano esistenziale che materiale) è
oggettivamente diverso da quello della persona anziana non
auto-sufficiente che "diviene" disabile da un certo punto della sua vita in
poi. Due condizioni di vita diverse, dove diversi si ritiene debbano essere i
livelli di solidarietà inter-generazionale e familiare;
2. il secondo asse
di ragionamento porta a dire che l'approccio alla disabilità definito dall'OMS e
ripreso dalla Convenzione ONU ci deve portare a rivedere i livelli di gravità
così come li abbiamo pensati e definiti sino ad oggi. Se intendiamo far
prevalere la relazione tra livelli di funzionamento della persona e contesto, ne
consegue che la condizione di disabilità può essere più o meno "grave" non tanto
in relazione alla "menomazione", quanto al livello di discriminazione e di
esclusione sociale che la persona subisce. Ne consegue che non ha più senso
stabilire a priori differenze tra "grave e non grave", soprattutto in relazione
ad aspetti della vita che, purtroppo, assimilano la quasi totalità delle persone
con disabilità: la carenza di opportunità di accesso al lavoro e quindi al
reddito, la condizione di povertà nella quale le persone si trovano – anche in
relazione ai bassissimi livelli di assistenza economica erogati dallo Stato
–ecc.
3. il terzo asse, discendente dal precedente, è che non pare più
convincente stabilire un confine tra il concorso alla spesa – eventuale –
di una persona con disabilità che frequenta un servizio socio-sanitario rispetto
ad una altra persona che frequenta un servizio socio-assistenziale.
Ebbene, cosa prevede, rispetto a ciò, il progetto di legge regionale? Volendo semplificare ai minimi termini, possiamo dire che la Regione ha accolto il primo e il terzo asse di ragionamento, mentre ci sarà ancora da lavorare sul secondo , come su molti altri aspetti (primo fra tutti, per esempio, i costi cosiddetti "complementari" come il servizio trasporto, che in molti casi rappresenta un onere maggiore della stessa retta di frequenza del servizio, e rappresenta un clamoroso caso di discriminazione a danno delle persone con disabilità).
Tutto bene quindi? In effetti no, perché, in realtà, il
progetto di legge parte da alcuni presupposti che sono discutibili nella loro
impostazione, primo fra tutti il fatto che, ad avviso della LEDHA e di ANFFAS,
la Regione deve ancora compiere lo sforzo di meglio definire i livelli
essenziali di assistenza e di prestazioni sociali , come peraltro stabilito
dalla stessa L.R.3/2008 (art. 17). A ciò si aggiunga che appaiono discutibili
alcuni passaggi della relazione di accompagnamento laddove si afferma che la
riforma costituzionale del 2001 ha assegnato potestà legislativa esclusiva alle
regioni e quindi l'intera materia è divenuta di loro stretta competenza.
Un'affermazione che porta la R. Lombardia a ignorare alcun riferimento alla
norma statale vigente in materia (D.Lgs. 109/98) e a introdurre nel proprio
ordinamento il Fattore Famigliare Lombardo. Una impostazione controversa,
peraltro, come dimostra l'ordinanza del Consiglio di Stato (ordinanza n.
4582/2009 che respinge l'appello proposto dal Comune di Vimercate per la riforma
dell'ordinanza n. 581/2009 del TAR Lombardia-Milano) dove si afferma che " i
precetti recati nel D.Lgs. 109/98 sono preordinati al mantenimento di livelli
essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali che debbono
essere garantiti su tutto il territorio nazionale ai sensi e per gli effetti
dell'art. 117 c. 2 lett. m della Costituzione Italiana".
Tutto ciò, come già detto, è già oggetto di confronto e potrà quindi essere meglio capito e compreso in sede di dibattito dentro e fuori l'istituzione regionale. Un fatto però è certo: con questa proposta la regione Lombardia ha compiuto un concreto passo in avanti per dirimere una materia complessa, articolata, controversa e fonte di molti contenziosi tra famiglie e Comuni, e questo è oggettivamente quanto da tempo chiesto da parte delle Associazioni.
Il resto alle prossime puntate.
15 febbraio 2011
* a cura Anffas Lombardia Onlus (per maggiori informazioni: Marco Faini)
Per maggiori informazioni
Scarica il testo della
proposta di progetto di Legge
Scarica il testo della Legge
regionale n. 3/2008
